インプラントの王道

血管の中を詰まらせてしまうこの重大な変化の程度や進み方の遅速は、明らかな個人差があります。この粥状動脈硬化を強めたり早めたりする危険因子として、以下のようなものがあることが多くの研究からわかりました。
高血圧（動脈の血圧が高い）、高尿酸血症（血液中の尿酸の値が高い）、高脂血症（血液中のコレステロールや中性脂肪の値が高い）、遺伝（家系的になりやすい）、ロタバコ、ロ運動不足、糖尿病（血液中の糖の値が高く、そのため尿に糖が出る）、Ａ型行動パターン（野心的、怒りっぽい、攻撃的な性格を持つ）、太りすぎなど。これらの危険因子の数がたくさんあればあるほど、また危険因子の一つひとつの程度が悪ければ悪いほど、パイプの劣化現象は早く強く起こってくると考えられています。

冠動脈劣化現象の終着駅とは冠動脈の完全な詰まりです。高血圧は、高い血圧によって心臓に大きな負担を与えます。
その負担のために心臓は徐々に筋肉を厚くして耐えようとしますが、厚くなった筋肉は普通の厚さの筋肉とくらべ、血管から酸素や栄養を受けとりにくくなってしまいます。また、高血圧によって、冠動脈のなかにコレステロールが沈着し、冠動脈の弾力性がなくなるとも考えられます。
タバコの中に含まれるニコチンは体の中に入った時、カテコラミンというホルモン分泌を刺激します。体内でカテコラミンが多く分泌されますと、血圧や脈拍が上がり、血液が固まりやすくなります。
また、タバコを吸うと煙の中の一酸化炭素が血液中に入って、血液中のヘモグロビンと結びつきます。このヘモグロビンは酸素を運ぶ容器ですが、一酸化炭素と結びつくと酸素を運べなくなります。
タバコをたくさん吸って、ヘモグロビンと一酸化炭素の結びつきが多くなると、全身は酸素不足となります（軽い一酸化炭素中毒）。これらのタバコの作用が冠動脈の粥状硬化を早めます。
高脂血症は、生まれつきの場合をのぞいては、ほとんどが食べ過ぎと飲み過ぎの結果なのです。粥状硬化は、血管の内側にコレステロールや中性脂肪が沈着し、血管の表面をザラザラにしてしまいます。
この血管表面の変化がさらに強い粥状硬化を進行させます。 20代や30代で狭心症や心筋梗塞になった方では、タバコとの関係が非常に強いことがわかっています。
若い人ほどタバコは危険なのです。カテコラミンというホルモンは″危険緊急時のホルモン″で、生命の危機や緊張状態の時に全身を戦闘状態にする働きがあります。
このホルモンは全身の血管を緊張させ、血圧を上げ、心臓の動く回数を増し、心臓の送り出す血液量を増やし、目を大きく開かせ、手に汗を出させ（手に汗握る状態）、顔の筋肉を引き締め、体毛を逆立て、手足の筋肉を緊張させ、体全体を身構えさせます。強盗に突然ナイフを突きつけられた時の、あなたの身体の変化を想像するとわかりやすいと思います。

糖尿病によって、冠動脈の内側の表面細胞の代謝に異常が起きます。この異常によって、粥状硬化が促進されると考えられています。
さらに糖尿病の患者さんには、高血圧、高脂血症、肥満など、その他の主要な冠動脈危険因子がともないやすいのも重要なことです。ストレスが交感神経の緊張を高め、血液中の糖の値が高くなります。
この状態が長く続きますと、糖尿病になりやすくなります。中年以降の肥満は、高脂血症や糖尿病などの危険因子をともなっていることが多いので注意が必要です。
ストレスは、危険緊急時のホルモンであるカテコラミンの分泌をうながします。ベトナム戦争という、極限のストレス状態にさらされたアメリカ兵士の解剖結果が発表されています。
ベトナム戦争で戦死した18歳から22歳までのアメリカ兵士の17％では40歳以上の劣化した血管となっており、7パーセントでは心筋梗塞直前の高度に粥状硬化した冠動脈になっていたそうです。戦闘という非常に強いストレスの継続が、いかに若者の血管の粥状硬化を早めるかがわかった貴重な報告として有名です。

運動そのものが血圧を下げ、脂肪を消費してコレステロールが低下し、肥満防止にも有益です。また、心肺機能を強化することはよく知られています。
運動不足になりますと高血圧、糖尿病、肥満が起こりやすくなります。アメリカの心臓病学者のＦ博士とＲ博士は、野心的、怒りっぽい、攻撃的な性格を持った人を、その特徴的な性格の頭文字がすべてＡですからＡ型行動パターンと分類しました。
ストレスに対左冠動脈が閉塞しているため、右冠動脈の先端からでた側副血行路により左冠動脈への血流(矢印)が保たれています。普通は、この血行路はありません。
冠動脈と側副血行して挑戦的に対応するこのタイプの人は、狭心症や心筋梗塞をはるかに起こしやすいことがわかりました。冠動脈の側副血行路（バイパス）血管が劣化しはじめて徐々に詰まりか、完全に詰まってしまわないうちに流れが狭くなった箇所には新しい細い血管が生まれはじめ、この新しい血管によって血液はバイパスされることがあります（側副血行路）。
このバイパスの流れによって、万一、劣化した太い血管が完全に詰まっても、詰まった先の組織は死ぬことはなく細々と生きていけます。しかし、この側副血行路の細い血管ができ狭心症と急性心筋梗塞の発症狭心症と心筋梗塞は、2つあわせて虚血性心疾患ともよばれています。
近年患者数が増加している重要な心臓病です。上がるまでには時間が必要です。
短時間に太い血管が完全に詰まってしまっては、側副血行路の血管を作る時間がありません。また、側副血行路の血管は細くて、元の太い血管で流れていた血液量の一部分だけしか補うことができません。
さらに、側副血行路の血管ができる血管とできない血管があったり、できる人とできない人の個人差などもあります。なぜ、この血管の部位による差や個人差があるのかははっきりしません。
しかし、冠動脈にはこの側副血行路の血管がよくできますので助かります。したがって、この側副血行路をよく発達させる方法があれば、冠動脈の障害による病気の治療法として期待できます。
実際、最近はこの治療法が新しい方法として注目されているのです。冠動脈に劣化が起こりますと、血管の一部に狭くなっているところができます。
ただし、完全に詰まっているわけではなく、まだ血液は少ないながらも流れています。この状態を狭心症とよびます。

血液は流れているといっても、心臓の筋肉が必要とする十分な血液の量が流れてこなければ、血液の不足した心臓の筋肉は「血液が足りない」という悲鳴をあげるでしょう。この悲鳴があなたには短時間の胸の圧迫感としてあらわれるのです。
流れる血液量の不足は、心臓が激しく動き、酸素や栄養をたくさん必要とする時に特に顕著になります。ですから、あなたが活動している時に起こって、あなたの行動にブレーキをかけることになるのです。
急性心筋梗塞の発症。一方、もし冠動脈の三本の太い血管の一カ所が急に完全に詰まって、血液がそこから先へ流れなくなると、血液から酸素と栄養をもらえなくなった心臓の筋肉の一部は心臓弁が壊れたりすることもあります。
この急性心筋梗塞では、ありとあらゆる心臓の病気が一度に短時間のうちに起こる可能性があり、生命にとって非常に危険な病気なのです。六時間後にほぼ死んでしまいます。

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